微整形美容
影响面部美观的因素有很多，既包括自然衰老引起的面部皮肤组织松弛、下垂及皱纹，也包括面部的病理性疾病，如瘢痕等。面部是最常见的美容部位，求美者应针对不同问题，选择适合自己的个性化方案，才能达到理想的美容效果。
痘坑属于痤疮（痘痘）发病后留下的瘢痕，医学上称之为“凹陷性瘢痕”或“萎缩性瘢痕”。痤疮的发生原因主要是毛囊发炎，具体如下。
皮肤油脂分泌过多 其是痤疮发生的基本病理基础，由于青春期人体雄激素分泌增多，导致皮脂腺功能旺盛，分泌大量油脂。
毛囊堵塞 通常是由于毛囊口周围皮肤的角质层过度角化，导致皮脂腺导管口堵塞，阻碍了皮脂腺分泌和油脂排泄，最终使得毛囊口堵塞。
痤疮丙酸杆菌感染 痤疮丙酸杆菌是痤疮最主要的致病菌，是人类毛囊皮脂腺内数量最多的微生物。痤疮丙酸杆菌可以促进皮脂腺分泌，使毛囊皮脂腺导管过度角化，进而导致毛囊口和皮脂腺导管堵塞，空气无法进入，厌氧菌大量繁殖，激活了体内的炎症反应，产生炎症因子，形成毛囊炎，最终导致痤疮的发生，表现为炎症性丘疹、结节、囊肿、脓肿等，也就是常说的“痘痘”。
痘坑的形成，则是由于痤疮发作时没有得到及时治疗，让皮肤产生了明显的炎症，或用外力挤压痤疮，造成皮肤组织破坏。皮肤组织由表皮层、真皮层和皮下组织构成，当皮肤的损伤深及真皮层且超过皮肤自身的修复能力时，真皮层胶原蛋白流失和皮肤弹力纤维断裂会引起真皮层塌陷，造成真皮层或皮下组织缺损，从而形成痘坑。
想要预防痘坑，就需要科学、合理地治疗痤疮。痤疮的治疗原则主要为抑制油脂分泌（补充维生素A、维生素B、锌、大豆异黄酮、葛根等）、溶解角质（面部清洁到位）、杀菌（外用抗生素，如多西环素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素）、抗炎（口服或外用维A酸、阿达帕林）及调节激素水平（服用抗雄激素，如螺内酯、丹参酮），但在临床治疗过程中需要根据每位患者的不同情况制定不同的治疗方案。
痤疮后发生的瘢痕可以分为两种，即增生性瘢痕和凹陷性瘢痕（萎缩性瘢痕）。凹陷性瘢痕最为常见，一般采用激光治疗，患者可以联合剥脱性或非剥脱性激光，甚至射频微针、微针射频点阵等进行治疗。
剥脱性激光 在治疗过程中会消融全部表皮和部分真皮，治疗结束后皮肤会结痂，恢复时间长，但治疗层面深、效果较好，如二氧化碳激光、铒激光、钇钪镓石榴石激光。
非剥脱性激光 在治疗过程中表皮基本保留，真皮胶原纤维变性，但仍存在，并未产生真正的孔道。因此，非剥脱性激光治疗后皮肤组织受损较轻，一般不会结痂，表皮再生一般在24小时内即可完成，恢复时间短，但治疗层面浅，治疗效果相较于剥脱性激光差，如铒玻璃激光、掺钕钇铝石榴石激光、红宝石激光。
射频微针、微针射频点阵 是微针、点阵和射频技术的巧妙结合。微针或点阵形成的细小损伤可以刺激皮肤胶原再生，同时借助微针导入有效光能、电能强化相关刺激，当微针到达预定的深度或点阵消融表皮（即部分真皮组织）后释放射频能量，有选择地将能量输送至真皮，有效促进胶原新生和重建。
求美者应在医生的指导下，根据瘢痕的深度、激光穿透的深度和皮损情况进行选择，对于比较浅的瘢痕，可以采用表皮损伤小的非剥脱性激光；对于比较深的瘢痕，可以采用剥脱性二氧化碳点阵激光或微针射频等方式。
药物外用 最常见的外用药物是硅酮凝胶，分为涂抹和外贴两种类型。一般在伤口完全愈合后（痂壳自然脱落后）开始使用，建议使用10~12个月，可以有效抑制瘢痕过度增生。
很多人认为使用了抗瘢痕药物就不会长瘢痕了，这个观念是错误的。实际上，涂抹抗瘢痕药物的目的并不是消除瘢痕，而是抑制瘢痕增生，同样一个伤口，愈合后坚持使用抗瘢痕药物所形成的瘢痕肯定比不使用药物的瘢痕增生程度轻。
激光治疗 适用于外观较为平坦的瘢痕、痘印和外伤后色素沉着等。建议在创面愈合后1~2个月开始治疗，一般需要治疗3~5次，每次间隔1~2个月。
药物注射 一般适用于小面积的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。比较常见的是类固醇皮质激素类药物，如曲安奈德，每个月注射1次，一般需要注射3~5次。
其他方法 如干扰素、透明质酸、钙通道阻滞剂和抗肿瘤药，但这些治疗方法目前多数处于试验阶段，实际效果有待观察。
手术是治疗成熟瘢痕及瘢痕疙瘩的首选，常用的手术方法如下。这些治疗方法的选择要根据面部瘢痕的具体部位、大小等因素综合决定。
瘢痕切除+美容精细缝合 将瘢痕直接切除后使用整形外科的美容缝合技术将正常皮肤缝合起来。
皮肤软组织扩张术 在瘢痕附近正常皮肤组织下埋置适当大小的扩张器，定期注水，皮肤扩张到一定程度后使用扩张起来的皮肤修复瘢痕切除后的创面。
文身的去除方法主要有两种，即激光治疗和手术切除。激光是目前去除文身的首选方法，但需要多次治疗。对于较深的文身，激光治疗往往达不到理想的效果，或求美者需要彻底去除文身，就只能考虑手术切除缝合，但可能留下手术切口瘢痕。
手术治疗包括上睑皮肤松弛矫正术（俗称“提眉术”）、眼袋整形术（俗称“眼袋去除术”）和面部除皱术（俗称“拉皮术”）等。这些术式通过去除松弛的皮肤、将因衰老而下垂的皮肤及皮下组织复位，从而达到年轻化的效果。
非手术治疗由于损伤小、恢复期短，受到越来越多求美者的欢迎和喜爱；主要包括微注射、激光治疗、强脉冲光治疗、射频治疗等。
激光治疗 包括二氧化碳点阵激光，可用于各种色素痣和浅表性瘢痕的治疗；脉冲染料激光，作用于微血管，可用于治疗面部红血丝、血管瘤、鲜红斑痣、黑眼圈等；调Q激光，可用于治疗各种斑，如太田痣、咖啡斑，还可去除文身。
强脉冲光治疗 主要是指临床上最常见的光子嫩肤仪，它的不同波长可选择性地作用于皮下色素或血管，分解色斑、闭合异常的红血丝、消除肌肤上的各种瑕疵，发出的光子还能刺激皮下胶原蛋白增生，使原有的胶原组织重组，使毛孔收缩、皱纹减少，肌肤恢复弹性、健康和光泽。
射频治疗 可以通过高频率的电磁波将带电粒子高速移动产生的能量深入真皮层，同时使温度升高，原有的胶原蛋白分子发生紧缩，促使成纤维细胞生成新的胶原蛋白分子，达到改善皱纹、紧致肌肤的目的。
肉毒毒素注射 肉毒毒素是一种神经毒素，它能抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的释放，引起肌肉松弛麻痹，因为皱纹的形成主要由肌肉的反复收缩引起，使用肉毒毒素松弛皱纹处的肌肉后，皱纹自然就消除了。肉毒毒素注射可用于去除面部动态皱纹（如额纹、眉间纹、鱼尾纹）、瘦脸和提升下颌缘等。大家比较关心的是肉毒毒素注射的安全性问题，其实只要在正规医院由有经验的医生完成注射，一般来说都是安全的。如果出现了一些并发症，如眉毛下垂、双侧不对称，是可以自行恢复的。肉毒毒素注射后效果一般可以维持8~10个月。
透明质酸填充 透明质酸又名玻尿酸，是一种酸性黏多糖。它本身是人体的一种成分，具有特殊的保水作用，是目前发现的自然界中保湿效果最好的物质，主要用于面部凹陷的填充，如泪沟、鼻唇沟、木偶纹、太阳穴和苹果肌等部位。当然，还可以用于隆鼻等。玻尿酸注射并不是一项简单的操作，其最大的问题是如果不小心将玻尿酸注射进血管，会造成血管栓塞，导致皮肤坏死、视力下降甚至失明等严重并发症，所以一定要在正规医院由有经验的医生操作，千万不要到美容院等地方注射。
水光针注射 主要是指利用水光机或手动在面部使用非常细小的针头注射玻尿酸，给面部深层皮肤补充水分，使皮肤变得柔嫩、富有光泽和弹性。在注射过程中还可以加入少量肉毒毒素，缓解面部细小皱纹。一般建议一年注射2~3次。
当前的美容市场的确存在一些混乱现象，尤其是一些非正规的医疗机构以谋取经济利益为主要目的，而不是以求美者的美容效果为第一追求。为了骗取求美者前来美容，他们往往会故意制造“容貌焦虑”，建议求美者采取一些不必要的治疗，甚至是错误的治疗，导致求美者出现严重的并发症。因此，求美者要选择“三正规”的机构。
一是一定要在正规的医疗机构治疗。不要到非医疗机构，如美容院、理发店和酒店等处治疗，这些地方没有消毒设备和设施，工作人员没有从业资质。
二是要选择正规的医生。从事美容行业的医生，除了要有医师资格证和执业证书以外，还要有美容主诊医师证，三证齐全，才是合格的美容医生。同时，每个医生的专业方向和职称不一样，他们能做的手术类别和级别也不一样，大家要针对自己的问题选择合适的医生。
三是要选择正规的产品。美容治疗可供选择的产品有很多，一定要检查产品的来源是否正规、合法，是否是伪劣产品。
想要变得更加美丽，专业医生既有解决病理性问题的治疗方法，又有很多预防衰老的手段，只要能找准机构和医生、用对产品，就能避免陷入美丽的陷阱。
声明：本材料仅供疾病认知教育使用，无意提供任何医疗建议或推荐具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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